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ハッコウ KYサンフーズ 19×26 10m KYS19【05P06Aug16】 150×210cm ◆ 磁気ボール盤カッター【品質第一】

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訪問診療という定期的に訪問する家庭医の概念が始めてできました。

在宅医療は1986年から改定毎に新しい点数が新設(年表参照)されてきました。
1992年は寝たきり老人在宅総合診療料という現在の在宅医療の包括点数の原型が誕生しています。 

それから6年間、各種の管理料や加算などの点数が新設されながら、
1998年24時間連携加算という、現在の在宅医療の考え方の柱となる、24時間の対応という
難易度の高い一方で、とても高い点数がつくようになりました。

2001年、小泉純一郎首相の構造改革に国民の大多数が期待する中、
小泉内閣が誕生しました。小泉内閣の下に聖域無き構造改革が始まりました。

診療報酬は史上初のマイナス改定となり、病院の点数はのきなみ下がりました。

在宅医療の点数も若干下がりました。

2006年はちょうど在宅医療20年目の節目の年ですが、在宅療養支援診療所という
新しい概念ができました。在宅での看取り数などを社会保険庁(厚生局)への届出が
義務化されました。 

2008年の改定は

①老人ホームなどの施設が病院などの退院後の受け入れ先との位置づけされました。

②重傷者への訪問看護の点数が引き上げらました。

③他職種間のカンファレンスへも点数が付くようになりました。

在宅医療より介護保険の方が古いと思っている方もあるようですが在宅医療の歴史は
2000年から始まった介護保険より14年も前に始まっています。

また1993年の細川政権時代には福祉目的税が廃案になっています。

福祉目的税と介護保険の内容が同じか否かは判りませんが、税から保険と
名称が変わることで、成立しました。後期高齢者の名前が悪いから長寿医療制度に
変更しようというのは昔も今も変わらないない手法なのでしょうか。

それで納得してしまう。国民性なのでしょうね。

西暦 在宅医療の点数の変化 時代背景 年数
1981年 往診料ができる ローキード事件で小佐野被告実刑判決 -
1984年 緊急往診の加算ができる グリコ・森永事件
ファミコン おにゃんこ が流行語大賞に
-
1986年 在宅医療の推進が始まる
訪問診療や各種の指導管理料が
新設される。
訪問診療の概念ができた。
青函トンネルが開業
瀬戸大橋が開通
イラン・イラク戦争
元年
1988年 在宅経管栄養指導管理料
自己導尿指導管理料
理学療法指導管理料
痴呆患者指導管理料    
などが新設される。
礼宮と川島紀子(きこ)様が結婚
東西ドイツが統一
日本人初の宇宙飛行
2
1990年 訪問看護が点数化される。
(准看護師の指導料も同時に点数化される)
在宅人工呼吸指導管理料
悪性腫瘍指導管理料    
などが新設される。
明石家さんまが大竹しのぶと離婚
「きんは100歳、ぎんも100歳 」
(ダスキン)
[出演]成田きん、蟹江ぎん
4
1992年 寝たきり老人在宅総合診療料
在宅自己疼痛指導管理料
情報提供料
在宅療養指導料       
などが新設される。
伊豆大島 三原山が噴火
羽田内閣 (4月29日~6月25日)
6
1994年
(前期)
在宅時医学総合管理料
在宅末期総合診療料
看取り加算などが新設される。
大江健三郎にノーベル文学賞
松本サリン事件
村山内閣 (6月30日~96年1月11日
8
1994年
(後期)
診療所老人医療管理料
ターミナルケア加算
寝たきり老人末期訪問料
訪問栄養指導
訪問薬剤管理指導    
などが新設される。
大江健三郎にノーベル文学賞
松本サリン事件
村山内閣(6月30日~96年1月11日
8
1996年 在宅末期医療総合診療料を老人にも適用
在宅患者末期訪問看護指導料
などが新設される。
各種管理料は点数が引き上げられる
伊豆大島 三原山が噴火
羽田内閣(4月29日~6月25日)
10
1997年 寝たきり老人訪問薬剤麻薬管理料の点数引き上げ。 ダイアナ姫、パリで交通事故死 11
1998年 寝たきり老人在宅総合診療料に
24時間連携加算(Ⅱ)
在宅患者血液自己透析指導管理料
が新設される。
松田聖子と歯科医師が離婚
長野オリンピック開催、日本「金」5個
12
2000年 在宅総合診療料に24時間連携加算が加わる。
救急搬送診療料
在宅肺高血圧疾患指導管理料新設される。
シドニー五輪で日本は 
金5 銀8 銅5のメダルを獲得
14
2002年 史上初の診療報酬マイナス改定となる。
在宅医療では在宅自己注射、注射針加算
人工鼻加算が新設される。
住民基本台帳ネットワークが稼動 16
2004年 リハビリテーションに言語聴覚士が
追加される。
在宅点数に点滴注射が新設される

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ドリフターズのいかりや長介 死去 18
2006年 老人点数と一般点数が一本化される。
在宅療養支援診療所ができた。
看取り数などの報告が義務化される。
ライブドアショック 20
2008年 老人ホームなどを退院後の施設と
位置づける。
重傷者への訪問看護の点数が
引き上げられた。
他職種のカンファレンスが点数化された。
北海道 洞爺湖 サミット
北京オリンピック
22

在宅医療アドバイザー 中村哲生


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